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什么是胸痛

     胸痛指頸部以下與胸下緣之間疼痛,疼痛性質(zhì)多種,包括針刺樣痛、悶痛、燒灼樣痛、絞痛等,是常見(jiàn)癥狀之一。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化等因素導致組織損傷,刺激相應部位神經(jīng),引起所屬部位疼痛。

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急性胸痛的分類(lèi)有哪些

     急性胸痛的分類(lèi)的比較多，可以分成消化系統、呼吸系統、心血管系統的胸痛，另外可見(jiàn)于外科系統疾病。

     根據胸痛的危險程度可分為高危胸痛和非高危胸痛，還可以根據胸痛病因分為心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛又根據病人有無(wú)相關(guān)誘因，分為缺血性胸痛和非缺血性胸痛。如在心內科，高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛。如果按照缺血和非缺血分類(lèi)，缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死，非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要見(jiàn)于肺栓塞，非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外，急診大夫或者心內科大夫接診高危胸痛患者，如果病人有生命體征異常，如大汗、呼吸困難、血壓低、心電圖特異性改變，提示醫生立即處理病人，否則可能會(huì )危及生命。

急性冠脈綜合征高危胸痛鑒別診斷要牢記

具備以下3個(gè)特征中的2個(gè)即可診斷：

①臨床癥狀：持續性胸痛>30分鐘；

②心電圖：具備STT的動(dòng)態(tài)變化，對鑒別心肌梗死最有價(jià)值；

③血清生化標志物測定：心肌酶升高。

      心肌肌鈣蛋白（cTn）具有幾乎100%的特異性和高度的敏感性，故作為生物學(xué)標志物首推。《第4版全球心肌梗死通用定義更新（2018）》指出：cTn高于正常參考值上限提示心肌損傷；通常情況下，穩定的cTn（變化范圍≤20%）提示慢性疾??；cTn明顯升高且伴隨臨床心肌缺血癥狀提示急性心肌梗死。

     但cTn并不是急性胸痛的絕對指標，心肌損傷后，cTn釋放入血液循環(huán)需要一定時(shí)間，達峰后逐漸下落。而在胸痛癥狀發(fā)作初期，cTn檢查結果與樣本采集時(shí)間密切相關(guān)。此外，多種疾病也可導致患者基線(xiàn)cTn數值上升，需注意鑒別。

肌鈣蛋白升高的可能診斷（16種）

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急性高危胸痛鑒別診斷要點(diǎn)總結

     若高危胸痛患者如生命體征不穩定，應該首先穩定生命體征，做到先救命、后診病。要動(dòng)態(tài)、嚴密地觀(guān)察胸痛患者病情變化，必要時(shí)要重復檢查，并通過(guò)多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，以減少漏診和誤診。同時(shí)胸痛的病因十分繁雜，在診斷過(guò)程中應盡早對疾病進(jìn)行評估，優(yōu)先考慮高危胸痛疾病。

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發(fā)生胸痛該如何預防

    引起胸痛的原因較多，所以日常生活中，預防胸痛的發(fā)生發(fā)展非常重要，主要有以下幾方面：

1、低脂、平衡、規律的飲食，戒掉不好的習慣，如吸煙、喝酒等；

2、避免易誘發(fā)胸痛的因素，如勞累、運動(dòng)、飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等；

3、定期體檢，篩查危險因素；

4、一定要控制血糖、血壓、血脂；

5、保持體重，避免過(guò)于肥胖，盡量每天做運動(dòng)，做運動(dòng)時(shí)間規律一些；

6、避免熬夜，長(cháng)時(shí)間熬夜可能引起胸痛癥狀；

7、如果是長(cháng)期臥床、坐長(cháng)途汽車(chē)、坐飛機等人群，可以每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間處于坐位狀態(tài)；

8、平時(shí)不濫用藥物，如果要應用藥物，可咨詢(xún)醫生再服用。