2019年5月，國家衛健委全新發(fā)布《心力衰竭分級診療技術(shù)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），該方案旨在進(jìn)一步規范我國心衰患者管理，通過(guò)分級診療體系和心衰中心全面建設，提升我國心衰診治和管理的整體水平。為此，中國心血管健康聯(lián)盟、蘇州工業(yè)園區心馨心血管健康基金會(huì )、心衰中心總部聯(lián)合啟動(dòng)了“2019中國心衰中心分級診療建設項目”。近日，項目系列會(huì )議首站在中國心衰中心示范基地北京醫院順利舉行，來(lái)自各大醫院的心血管專(zhuān)家齊聚一堂，深入解讀《方案》，共同探討如何有效實(shí)現心衰分級診療，使心衰中心建設成為方案實(shí)施的有力抓手。

    大會(huì )主席、北京醫院楊杰孚教授指出：“做好心衰綜合管理是心衰防控體系中不可缺少的部分，然而當前我國心衰診療仍面臨難治療、欠規范、缺管理的三大挑戰。分級診療模式是推動(dòng)心衰規范化管理的有效手段，這一模式的落實(shí)將有效推進(jìn)現有醫療資源的整合和合理利用，改善我國心衰整體防治局面，提升患者生存質(zhì)量?！?/span>

     “《方案》鼓勵有條件的二級以上醫院開(kāi)展心衰中心建設，以形成心衰診治網(wǎng)絡(luò )體系，為心衰患者提供診斷、治療、康復、護理等連續性診療服務(wù)?！北本┽t院王華教授強調，“目前，我國心衰中心建設穩步發(fā)展，秉承落實(shí)我國分級診療制度的精神，心衰中心圍繞‘三位一體發(fā)展格局’（專(zhuān)家委員會(huì )、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、標準化委員會(huì )）進(jìn)行全面推動(dòng)建設?！斗桨浮访鞔_了各級醫療機構的功能定位，同時(shí)規定了心衰患者的‘雙向轉診’標準，臨床應及時(shí)診斷、密切關(guān)注患者病情，在出現相應臨床癥狀時(shí)盡快上轉或下轉至對應衛生機構，讓心衰患者得到高效合理診療。”

     首都醫科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫院陳牧雷教授、北京大學(xué)第一醫院丁文惠教授與中國人民解放軍總醫院董蔚教授分別圍繞《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》中對急、慢性心衰的管理與預防進(jìn)行了詳細解讀。

陳牧雷教授指出：“急性心衰要注意院前、急診和心內的各階段評估診斷，分析急性心衰發(fā)作的病因誘因、急性心衰的分型和分級，強調治療目標、原則和流程，合理運用各種對應治療手段?！?/span>

     丁文惠教授指出：“慢性心衰要依據指南推薦的流程進(jìn)行充分評估和分型，有利于早期診斷心衰。合理應用相應的治療藥物，尤其需注意藥物的適用范圍和目標靶劑量。在心衰治療的同時(shí)更應該注重心衰預防，對于高?；颊呃美c肽（BNP或NT-proBNP）篩查識別高風(fēng)險患者，通過(guò)控制危險因素和干預生活方式預防左心室功能障礙或新發(fā)心衰?！?/span>

      在慢性心衰患者的長(cháng)期管理方面，董蔚教授強調：“中國心衰患者長(cháng)期管理在現有的醫療體系下面臨巨大挑戰，分級診療雙向轉診制度的建立將有利于為患者提供規范化、連續性的心衰長(cháng)期管理服務(wù)。尤其在出院后的隨訪(fǎng)管理方面，需要在出院前制定心衰管理方案、建立隨訪(fǎng)制度并進(jìn)行患者教育，采用新的信息技術(shù)，促進(jìn)多學(xué)科管理方案的構建和實(shí)施，也有助于患者的參與和自我管理?！?/span>

      同時(shí)，專(zhuān)家表示，利鈉肽（BNP或NT-proBNP）檢測被國內外指南一致推薦作為心衰管理的核心指標，充分利用好生物標記物將幫助臨床更加高效地進(jìn)行心衰患者早期預防、早期診斷、指導治療決策、優(yōu)化長(cháng)期管理。對于基層醫院，相較于復雜的心臟超聲檢查，血清學(xué)檢測的便捷和標準化，將更有助于基層醫生對心衰患者的管理和指導雙向轉診。

     首都兒科研究所附屬兒童醫院檢驗科馬麗娟教授補充道：“NT-proBNP較BNP具有半衰期更長(cháng)、個(gè)體內變異更小、穩定性更佳、檢測結果不受ARNi類(lèi)新藥影響等諸多優(yōu)勢。因此，NT-proBNP是更為理想的心衰標志物?！?/span>

      大會(huì )聯(lián)合主席、北京醫院檢驗科趙昕主任強調：“肌鈣蛋白、利鈉肽是近年來(lái)被臨床廣泛認可的高醫學(xué)價(jià)值生物標志物，對心血管疾病的診療起到至關(guān)重要的作用，需要檢驗與臨床共同合作，利用好這些工具為患者提供更有價(jià)值的診療服務(wù)。心衰管理需要多學(xué)科、跨醫院的共同合作，心衰中心建設和推進(jìn)分級診療系統建立將大大提升中國心衰疾病管理質(zhì)量?！?/span>

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    來(lái)自于美國NANO-Ditech公司，并由上海貝西生物科技有限公司在中國區總代理的睿捷POCT快速定量檢測系統在心衰標志物NT-proBNP檢測方面具有一步法簡(jiǎn)單操作，全血/血清/血漿均可檢測，無(wú)需稀釋?zhuān)?5分鐘機外反應，上機檢測8秒出具結果，高特異性高靈敏度，在測試準確度上能與國際知名品牌化學(xué)發(fā)光儀相一致，一小時(shí)可檢測樣本>90例的優(yōu)勢。以簡(jiǎn)便快速準確的特點(diǎn)，很好的滿(mǎn)足臨床的需求。 可以幫助臨床快速對心衰病人進(jìn)行診斷與分層、預后評估以及治療監測，對呼吸困難的患者進(jìn)行心源性和非心源性原因鑒別診斷，對早期/輕度心臟功能不全的患者進(jìn)行檢測，對急性冠脈綜合征患者進(jìn)行危險分級等。